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【名医档案】刘晓燕,沈阳军区总医院整形外科主任、主任医师、博士生导师。中国修复重建学会常委、全军整形外科学会副主任委员。擅长整形外科、体表组织器官的显微外科修复重建及微创美容外科治疗。获得军队科技进步一等奖1项。
【病例病情】34岁的郑女士不慎被高温蒸汽管烫伤,致使右侧耳廓损毁缺失。沈阳军区总医院整形外科刘晓燕主任接诊后,经过检查发现,患者右侧的头部及面部软组织损伤严重,加上患者头部毛发缺失较大,约占整个区域的1/3,已无法按常规方法进行耳廓再造术。
【治疗回放】经过反复研究,刘主任决定为患者进行外耳再造及头皮毛发修复治疗,即利用前臂皮瓣的供血营养血管在前臂再造一只耳廓,然后将“种植”的耳廓移至头部。
手术共分两步进行:第一步,刘主任选择患者的一根肋骨作为“原材料”,采用微型骨锯磨钻将软骨切割成弧形外耳轮,用肋骨的联合部组合形成耳廓支架。然后将其埋置在手臂桡动脉皮肤下层,并在患者头皮下置入两个头皮扩张器,定期对其注水进行皮肤扩张。2个月后,“种植”的耳廓软骨支架与前臂皮肤融合生长,形成新的耳朵及营养血管系统。
第二步,刘主任取出头皮扩张器,将已扩张带毛发的头皮修复到头皮秃发区,然后将“前臂预制耳”连同桡动静脉血管一同取下移植到头部,在手术显微镜下将桡动脉、静脉分别与面动脉及面前静脉吻合,完成耳廓移植和血运重建。待移植重建的“耳朵”完全成活后,患者痊愈出院。
【术后回访】一年后,患者的“种植耳朵”同原生态的耳朵相比,除形状稍稍小点外,其它完全一致,而且再生头发生长很快,已经看不出“重建”的痕迹了。